支部名称： 填写日期：

填写说明：

1、“本人签名”栏做个人已领取党组织关系介绍信记录用。

2、本科生以支部为单位进行统计汇总，每年5月15前上交学工办。

3、研究生毕业前一个月内，每周三前到研究生助理处登记相关信息，每周五领取介绍信。